2025-12-10 09:15:51
近年來，陜西省寶雞市鳳縣堅持以人民健康為中心，將家庭醫(yī)生簽約服務作為提升基層醫(yī)療服務能力、助力鄉(xiāng)村振興的關鍵舉措，推動家庭醫(yī)生簽約服務從“全覆蓋”向“提質(zhì)效”轉變，從“被動服務”向“主動響應”升級，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正沉到基層、惠及百姓，為全縣人民健康筑起堅實防線。
統(tǒng)籌施策固根基，織密“三級”服務保障網(wǎng)
鳳縣聚焦“政策宣導、精準包抓、數(shù)據(jù)夯實”核心任務，構建“三級聯(lián)動、責任到人”工作格局，推動家庭醫(yī)生簽約服務落地見效。
宣講政策主動引導。結合基本公共衛(wèi)生問卷調(diào)查，組織醫(yī)療團隊走進村莊、社區(qū)、農(nóng)戶，面對面宣傳醫(yī)共體、醫(yī)防融合政策，讓群眾明白“簽約不是簽協(xié)議，而是多了一個健康管家”，從思想上消除群眾對簽約服務的認知誤區(qū)，主動參與到健康管理中來。
創(chuàng)新“三級包抓”機制。實行“縣鎮(zhèn)村三級包抓責任制”，將服務范圍精準劃分到村、戶、人，形成“縣級醫(yī)院帶社區(qū)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院包鄉(xiāng)村”的服務網(wǎng)絡，既發(fā)揮了縣級醫(yī)院的技術優(yōu)勢，又依托鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基層網(wǎng)點，解決了服務半徑大、覆蓋不全面的問題，讓每戶居民都能找到對應的家庭醫(yī)生團隊，實現(xiàn)“家家有醫(yī)生、戶戶有管理”。
精準核查夯實基礎。通過基本公共衛(wèi)生問卷調(diào)查與電子健康檔案核查訂正同步推進，逐一核實健康檔案，補充完善居民健康狀況、既往病史、用藥情況等關鍵信息，讓家庭醫(yī)生在提供服務時“心中有數(shù)、靶向發(fā)力”。截至目前，電子檔案建檔率95.6%，65歲及以上老年人建檔率100%，中醫(yī)藥健康管理率77.44%（其中兒童中醫(yī)藥健康管理服務率為97.7%），高血壓患者規(guī)范管理率68%；2型糖尿病患者規(guī)范管理率66%，嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率98%以上，各項指標均高標準完成，為精準開展健康管理奠定了堅實數(shù)據(jù)基礎。
創(chuàng)新載體提質(zhì)效，打造“四送”服務特色品牌
鳳縣推出“送公衛(wèi)、送醫(yī)療、送服務、送政策”服務模式，將服務從“診室”延伸到“家庭”，從“單一診療”拓展到“全周期健康管理”，讓群眾真正感受到簽約服務的獲得感和幸福感。
“送公衛(wèi)”前置健康服務端口。公共衛(wèi)生服務是家庭醫(yī)生的核心職責之一，也是預防疾病、守護健康的第一道防線。鳳縣組織家庭醫(yī)生團隊深入轄區(qū)，通過問卷調(diào)查、入戶走訪等方式，全面掌握居民健康狀況。對高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者等重點人群，建立“一人一檔”動態(tài)管理臺賬，定期開展健康監(jiān)測、用藥指導；對普通人群，普及健康素養(yǎng)知識，引導養(yǎng)成科學飲食、適量運動的生活習慣，真正讓公衛(wèi)服務“精準到人、服務到家”。
“送醫(yī)療”破解群眾就醫(yī)難題。“看病遠、看病難”是基層群眾的痛點，也是鳳縣推進家庭醫(yī)生簽約服務的突破口。針對不同人群需求，鳳縣實行“分類簽約、精準服務”：對一般人群，簽訂基礎服務協(xié)議，提供每年一次的健康體檢、基本診療、就醫(yī)路徑指導等服務；對65周歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、殘疾人、30種大病患者等重點人群，簽訂個性化服務協(xié)議，完善服務臺賬，落實“定期隨訪、專人管理”。為了讓簽約居民享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，在縣域醫(yī)共體內(nèi)建立“轉診綠色通道”，縣級醫(yī)院預留20%以上的專家號源、住院床位和預約檢查資源，優(yōu)先保障家庭醫(yī)生轉診患者。截至今年9月，全縣家庭醫(yī)生簽約率77.2%，重點人群簽約率98.2%，轉診患者優(yōu)先就診率100%，有效解決了群眾“掛號難、住院難”問題。
“送服務”延伸健康守護觸角?！白悴怀鰬粝磲t(yī)療”是群眾的期盼，也是提升服務溫度的著力點。鳳縣全面推廣“優(yōu)小護—醫(yī)護進家”服務，組織家庭醫(yī)生團隊、護理人員為行動不便的老年人、殘疾人、慢性病患者提供上門巡診、換藥、康復指導等服務，實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務“全覆蓋、零死角”。同時，建立家庭醫(yī)生首診制度，家庭醫(yī)生對簽約居民的健康問題“首接負責”，對需要轉診的患者全程跟蹤治療過程，做好出院后的康復指導、用藥提醒等接續(xù)服務。從2023年5月開展“優(yōu)小護”服務以來，已為15000余人次群眾上門提供換藥、更換胃管、導尿管等服務。
“送政策”打通服務惠民末梢。鳳縣將政策宣傳融入家庭醫(yī)生簽約服務全過程，組織醫(yī)療團隊在下鄉(xiāng)入戶時，現(xiàn)場為需要辦理醫(yī)?！皟刹 保ǜ哐獕骸⑻悄虿。﹤浒傅木用竦怯涋k理，讓群眾“一次簽約、多項受益”。同時，引導簽約居民體驗醫(yī)共體特色服務項目，如“基層檢查、縣級診斷”的遠程醫(yī)療服務。推行“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回基層”的分級診療服務，幫助群眾樹立起“就近就醫(yī)、有序就醫(yī)、合理就醫(yī)”的理念。
嚴管重效抓落實，推動家庭醫(yī)生簽約“走深走實”
鳳縣始終堅持“過程嚴管、結果導向”，通過完善考核體系、樹立先進典型等，推動家庭醫(yī)生簽約服務從“做起來”向“做得好”轉變。
“以評促干”提升質(zhì)量。根據(jù)工作需求合理調(diào)配人力、物力、財力資源，將家庭醫(yī)生簽約服務納入各衛(wèi)生健康單位重點業(yè)務評估清單，由縣衛(wèi)健局組織定期開展包含服務數(shù)量質(zhì)量、群眾滿意度等項目評估，全面了解服務開展情況，以評估“倒逼”服務質(zhì)量及效率提升。
典型引領擴大影響。積極挖掘家庭醫(yī)生簽約服務中的先進典型和優(yōu)秀案例，通過線上、線下媒體進行廣泛宣傳，讓群眾知曉衛(wèi)生健康政策，了解醫(yī)務人員主動服務百姓健康的努力和成效，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。
（楊利民 王新寧）
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