2025-10-31 17:27:36
在醫(yī)學(xué)的疆域里，每一次技術(shù)突破都承載著生命的重量。2025年10月21日，對于榆林心血管疾病治療領(lǐng)域而言，是一個舉足輕重的日子。榆林市第一醫(yī)院心內(nèi)科馬波江主任團(tuán)隊，在超聲科雷濤主任、陳王濤副主任醫(yī)師，麻醉科薛利軍主任的精密配合下，成功完成本市首臺“NeoNova”二尖瓣緣對緣鉗夾術(shù)。這不僅是一次高難度技術(shù)的成功應(yīng)用，更是一次對生命極限的挑戰(zhàn)與超越，為陜北地區(qū)復(fù)雜心臟瓣膜病患者帶來了全新的微創(chuàng)治療希望。
絕境中的求援：一位心衰患者的艱難歷程
左先生的心臟在過去19個月里承受了巨大的考驗。去年，他遭遇了“急性心肌梗死”的突襲，前降支和右冠脈兩大主干血管完全閉塞，雖經(jīng)緊急支架植入（PCI術(shù)）搶通，但大面積的心肌壞死已無法逆轉(zhuǎn)。
從此，他的生活被徹底改變——“快走、飽餐時出現(xiàn)氣短，不能平臥”成為常態(tài)，活動能力斷崖式下降。他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，服用了包括沙庫巴曲纈沙坦、比索洛爾、維利西呱在內(nèi)的多種抗心衰藥物，但病情依然反復(fù)發(fā)作，多次因“急性心力衰竭”入院。僅僅在一周前，門診檢查再次拉響警報：心臟超聲顯示左心室顯著擴大，收縮功能嚴(yán)重減低（射血分?jǐn)?shù)EF值低至33%，僅為常人的一半），更致命的是，出現(xiàn)了大量的二尖瓣反流（反流面積達(dá)9.8cm2）和重度肺動脈高壓。
超聲提示：后葉栓系二尖瓣大量偏心型返流
這顆心臟，就像一個疲憊不堪、閥門失靈的水泵，無法將血液有效泵出，導(dǎo)致血液大量倒流，陷入惡性循環(huán)。對于左先生這樣心功能極差的嚴(yán)重心衰患者，傳統(tǒng)外科開胸手術(shù)修復(fù)瓣膜的風(fēng)險極高，幾乎被視為“禁區(qū)”。
迎難而上：微創(chuàng)鉗夾術(shù)點亮生命新曙光
面對如此復(fù)雜危重的病情，馬波江主任團(tuán)隊組織了多學(xué)科會診，經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)評估，最終為他制定了唯一可行的治療方案——采用國產(chǎn)“NeoNova”二尖瓣緣對緣鉗夾術(shù)（TEER），以微創(chuàng)方式解決這個“巨大”的難題。
手術(shù)過程，堪稱在跳動的心臟上進(jìn)行的“精細(xì)繡花”：
1.精準(zhǔn)穿刺與建立通路：團(tuán)隊首先在患者右側(cè)大腿根部的股靜脈進(jìn)行穿刺，建立一條直達(dá)心臟的微創(chuàng)通道。
2.穿越房間隔：術(shù)者需要在經(jīng)食道超聲引導(dǎo)下，用房間隔穿刺套件精準(zhǔn)穿過心臟的房間隔，將輸送系統(tǒng)送入左心房?；颊叩某晥蟾嫣崾痉块g隔存在過隔血流，這讓穿刺點的選擇更具挑戰(zhàn)，需要術(shù)者憑借豐富的經(jīng)驗做出最精準(zhǔn)的判斷。
3.精準(zhǔn)定位與捕獲：在經(jīng)食道超聲的實時引導(dǎo)下，通過輸送系統(tǒng)將鉗夾器送入左心系統(tǒng)，由于患者LA顯著擴大，P2區(qū)瓣葉嚴(yán)重栓系，導(dǎo)致二尖瓣前后葉對合不良，引發(fā)大量偏心性反流。第一枚C10夾合器計劃植入2區(qū)，由于P2區(qū)瓣葉栓系嚴(yán)重首次夾合效果未達(dá)到預(yù)期，調(diào)整手術(shù)策略采用“拉鏈技術(shù)”解決反流，首先將C10夾挪至2偏3區(qū)位置優(yōu)先解決內(nèi)測反流，其次視外側(cè)反流情況決定2夾的型號。成功將C10夾植入2偏3區(qū)位置，內(nèi)側(cè)反流完全消失，針對外側(cè)殘余反流再植入一枚C6型號夾合器。最終，在團(tuán)隊的緊密配合下，給患者成功植入兩枚夾合器（C10+C6）。
4.即刻驗證與釋放：鉗夾閉合后，食道超聲立即顯示：原先大量的二尖瓣反流顯著減少至輕度（反流面積降至3.1cm2），而瓣膜的開放未受嚴(yán)重影響，手術(shù)取得立竿見影的效果！確認(rèn)位置完美、效果達(dá)標(biāo)后，團(tuán)隊釋放了鉗夾器。
超聲顯示返流從大量降至微量
整個手術(shù)過程在團(tuán)隊的默契配合下，操作如行云流水。術(shù)后，患者安返病房，生命體征平穩(wěn)。三天后隨訪二尖瓣僅少量返流，肺動脈壓下降及三尖瓣返流明顯減少。
“首臺”背后的深遠(yuǎn)意義：開啟榆林心臟介入新時代
這臺手術(shù)的成功，其價值遠(yuǎn)不止于挽救一位患者的生命。技術(shù)壁壘的突破更標(biāo)志著榆林市第一醫(yī)院在結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領(lǐng)域，正式邁入了國內(nèi)先進(jìn)行列。以往此類患者必須遠(yuǎn)赴西安、北京等大城市求醫(yī)，如今在“家門口”就能獲得與國際同步的頂尖技術(shù)服務(wù)。
高?；颊叩母Ｒ簦骸癗eoNova”鉗夾術(shù)為像左先生這樣無法耐受外科手術(shù)的高齡、高危、心功能差的重度二尖瓣反流患者，提供了一個安全、有效的治療選擇，真正實現(xiàn)了“絕境逢生”。
多學(xué)科協(xié)作的典范：手術(shù)的成功離不開心臟內(nèi)科、超聲科、麻醉科、導(dǎo)管室護(hù)理團(tuán)隊的無縫協(xié)作，彰顯了榆林市第一醫(yī)院在復(fù)雜心臟病綜合診療方面的強大實力。
術(shù)后合影
生命至上是醫(yī)者的信仰，技術(shù)創(chuàng)新則是踐行的路徑。榆林市第一醫(yī)院心內(nèi)科成功開展的榆林地區(qū)首臺“NeoNova”二尖瓣鉗夾術(shù)，不僅是一次技術(shù)上的完美展示，更是一份對陜北地區(qū)百姓健康的鄭重承諾。它如同一盞明燈，為無數(shù)在心力衰竭陰影下掙扎的患者及其家庭，照亮了前行的道路，帶來了重獲“心”生的希望。未來，我院將繼續(xù)勇攀技術(shù)高峰，讓更多先進(jìn)的醫(yī)療成果惠及于民，為“健康榆林”建設(shè)貢獻(xiàn)磅礴力量。
科室簡介
榆林市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科是我市成立最早的，集醫(yī)、教、研于一體的一級心血管專業(yè)科室，是陜西省特色醫(yī)療專科，承擔(dān)延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)任務(wù)。目前榆林院區(qū)分設(shè)心內(nèi)一、二兩個病區(qū)?？瑟毩㈤_展冠狀動脈造影及支架植入術(shù)、臨時起搏器、永久性起搏器植入術(shù)、心律失常（頻發(fā)室性早搏、房顫、房撲、室上速、室速等）射頻消融手術(shù)、左心耳封堵術(shù)；卵圓孔未閉、房間隔缺損、主動脈瓣狹窄等結(jié)構(gòu)性心臟病介入手術(shù)，并可進(jìn)行IVUS及FFR等精準(zhǔn)醫(yī)療，年介入量達(dá)1500余例。
與北京協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院等國內(nèi)著名醫(yī)院保持長期合作關(guān)系。2020年榮獲“國家標(biāo)準(zhǔn)化高血壓中心示范中心”、“國家標(biāo)準(zhǔn)化房顫中心示范中心”、“國家標(biāo)準(zhǔn)化胸痛中心示范中心”和“國家標(biāo)準(zhǔn)化心衰中心建設(shè)單位”，是我市唯一的三示范中心和一建設(shè)單位。我科一如既往的堅持“病人至上、技術(shù)第一、服務(wù)一流”原則，竭誠為您服務(wù)。
馬波江
榆林院區(qū)心血管內(nèi)科副主任
胸痛中心總監(jiān) 主任醫(yī)師
專業(yè)擅長：心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)+主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)，可降解支架植入術(shù)、沖擊波球囊應(yīng)用等。獨立完成經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)、雙腔起搏器植入術(shù)、房間隔缺損封堵術(shù)、左心耳封堵術(shù)、卵圓孔未閉封堵術(shù)等。并開展經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)、導(dǎo)管射頻消融術(shù)、室間隔缺損封堵術(shù)、動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、主動脈夾層隔絕術(shù)、二尖瓣球囊擴張術(shù)等。
陜西省保健協(xié)會周圍血管專業(yè)委員會委員，陜西省醫(yī)學(xué)會結(jié)構(gòu)性心臟病分會委員，榆林市心血管內(nèi)科學(xué)會副主任委員。
2000年及2007年分別在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心血管內(nèi)科、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟內(nèi)科進(jìn)修心血管疾病臨床診治及介入治療。
2011-2012年參加第五期衛(wèi)生部心血管疾病介入診療技術(shù)培訓(xùn)1年，并順利通過全國冠心病介入資質(zhì)考試。
2014年于北京阜外心血管病醫(yī)院學(xué)習(xí)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，發(fā)表sci論文1篇，專著一部。
喬紅剛
榆林院區(qū)心血管內(nèi)科一病區(qū)副主任
副主任醫(yī)師
專業(yè)擅長：心內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治；起搏器程控，經(jīng)食道心臟無創(chuàng)電生理檢查；冠心病的介入治療；緩慢性心律失常的起搏器植入治療；快速性心律失常的心內(nèi)電生理檢查及射頻消融治療。
先后于西京醫(yī)院、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)冠脈介入、電生理射頻及起搏器植入技術(shù)，并獲得優(yōu)秀進(jìn)修生榮譽。
張慧
榆林院區(qū)心血管內(nèi)科
主任醫(yī)師 碩士學(xué)位
專業(yè)擅長：對于心絞痛、心肌梗死、心臟瓣膜病、心律失常、心肌病、高血壓、心力衰竭等心血管疾病的診治。
中國健科會結(jié)構(gòu)性心臟病專委會、陜西醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會、陜西健康管理研究會結(jié)構(gòu)專委會、榆林市心血管內(nèi)科學(xué)會委員。
2022-2023年參加第17期國家衛(wèi)健委心血管疾病介入診療技術(shù)培訓(xùn)，并順利通過全國冠心病介入資質(zhì)考試。
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